Глаукома включает в себя ряд глазных изменений, а именно:
- Сокращение поля зрения
- Увеличение внутриглазного давления
- Углубление диска зрительного нерва
Первое изменение проявляется увеличением внутриглазного давления, которое может постоянно оставаться высоким на протяжении длительного промежутка времени или чередоваться с периодами, когда оно возвращается в норму. Патологическим считается глазное давление выше 20-22 мм рт.
Повышенное глазное давление на второй стадии сочетается как прямое следствие с повреждением диска зрительного нерва, принимающего типичный вид (диск зрительного нерва углублен и бледен).
Атрофия нерва приводит к третьей стадии, на которой происходит сокращение поля зрения вначале периферического. Это нарушение пациент замечает как первый симптом (падение зрения), поскольку более простая глаукома обычно не сопровождается болью на этапе повышенного глазного давления.
Глаукома является патологией, которая не может быть решена, но своевременное вмешательство поможет ее стабилизировать при помощи медицинского лечения или в более сложных случаях хирургическим путем.
Поэтому важно следовать указаниям офтальмолога, приходя на каждый контроль и проходя все необходимые осмотры, а именно обследование поля зрения.
Подробности
Глаукома может быть первичной и вторичной; в первом случае патология приводит к анатомо-функциональным изменениям глаза, во втором она связана с паталогическим событием отличным от процессов глазной гидродинамики.
В области первичной глаукомы самой распространенной причиной является повреждение трабекулярной сети, иными словами, зоны между радужной оболочкой и роговицей, где фильтруется водянистая жидкость. Последствием нарушения фильтрации водяной жидкости является увеличение внутриглазного давления, что вызывает сжатие на уровне сосудистой системы.
Простая глаукома возникает прежде всего в зрелом возрасте в равной пропорции у женского и мужского пола.
Она возникает в обоих глазах, хотя в некоторых случаях неодновременно; это патология наследственного характера.
Нелечение глаукомы может стать причиной осложнений, таких как катаракта, а в пожилом возрасте тромбоза центральной вены сетчатки.
Поэтому прогноз патологии меняется в зависимости от возраста ее возникновения.
В любом случае важно подчеркнуть, что отдельные вышеописанные проявления, не присутствующие одновременно, не определяют диагноз глаукомы. Правильным подходом, особенно после выявления во время проверки повышенного внутриглазного давления, было бы периодическое проведение контроля для мониторинга давления и его возможной эволюции.
Лечение глаукомы предусматривает использование препаратов (глазные капли или мази), действие которых направлено на понижение глазного давления. Реже делаются субконъюнктивальные инъекции.
Парахирургическое лечение видит на первом месте использование аргонового лазера, иными словами, фотокоагулятивное лечение с вмешательством в трабекулярную сеть с целью расширить клетки и способствовать оттоку водяной жидкости.
На последней стадии хирургическое вмешательство (трабекулэктомия) принимается во внимание в случае , когда предшествующие терапии не оказывают благотворного действия. Речь идет о методе, позволяющим путем создания свища, соединяющего канал Шлемма с трабекулярной сетью, увеличить отток водяной жидкости. Все вышеописанное относится к первичной глаукоме с самой распространенной трабекулярной блокадой.
Реже встречаются первичные глаукомы, вызванные изменениями канала Шлемма или угловой области. Вторичные глаукомы могут быть вызваны общими воспалениями, травмами или нарушениями глазного кровообращения (известна вторичная глаукома из-за повышения давления в эписклеральной вене). Редким типом глаукомы является врожденная глаукома, присутствующая с рождения и проявляющаяся очень высоким глазным давлением, вызванным наследственными нарушениями. Существуют различные виды фармакологического и хирургического лечения в зависимости от типа глаукомы. Могут использоваться различные препараты в зависимости от конкретного случая: дегидратирующего, антиэнзимного или противовоспалительного действия, вызывающие морфо-функиональные изменения в хрусталике, в цилиарном теле или радужной оболочке. Хирургические операции тоже различные в зависимости от типа глаукомы; помимо трабекулярной сети операции делаются и на радужной оболочке, склере или стекловидном теле.
Полезно объяснять пациентам, что питание с малым потреблением жиров и отказ от напитков, содержащих кафеин, а также продуктов с глутаматом натрия является привычкой, помогающей лекарственной терапии.
Хотели бы узнать больше?
