Трансплантация роговицы

Роль здоровой роговицы: роговица представляет собой прозрачную ткань, которая образует переднюю часть глаза. Свет, попадающий в глаза, сначала проходит через роговицу, потом через зрачок (темное пятно в центре радужной оболочки), а затем формирует изображение на сетчатке.

Роговица, очевидно, должна быть прозрачной, чтобы позволить хорошо видеть. Тем не менее, ряд патологий может привести к повреждению роговицы, следовательно к ухудшению зрения. Эти патологические события включают в себя:

• Шрамы роговицы от травм и инфекций.
• Кератоконус. Дегенеративное состояние, при котором роговица истончается и деформируется.
• Наследственные состояния роговицы (дистрофии), такие как дистрофия Фукса и другие.

Виды пересадки роговицы

Роговица состоит из пяти слоев. Пересадка роговицы не всегда затрагивает все слои.

Виды пересадки роговицы:

Сквозная (всей толщины). Она включает в себя пересадку всех слоев роговицы от донора.

Ламеллярный. Во время этой процедуры, хирург пересаживает только некоторые из слоев роговицы.

В ламеллярной трансплантации роговицы пересаживают только некоторые выбранные слои, это может касаться самого глубокого слоя, называемого эндотелием (пересадка задней ламеллярной роговицы). Наиболее часто выполняемыми вариантами этой процедуры являются автоматизированная десцементная пластинчатая эндотелиальная кератоплатика (DSAEK) или  десцементная мембранная эндотелиальная кератоплатика (DMEK).

Она может также включать слои ближе к поверхности (передняя ламеллярная пересадка роговицы).

В Глазном центре выполняется любой вид пересадки роговицы: как сквозная, так и ламеллярная. Уже многие годы центр состоит в соглашении с Глазным банком в Венето и предоставляет эти услуги на условиях дневного стационара без госпитализации, при продолжительных операциях время пребывания не более одного часа. Следует также учитывать, что в нашей операционной всегда присутствует анестезиолог для оказания помощи в случае необходимости до, во время и после операции.

Пересадка стволовых клеток

ДЕФИЦИТ ЛИМБАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (LSCD)

Прозрачность роговицы имеет важное значение для обеспечения способности хорошо видеть. Обновление клеток роговицы и ее восстановление зависят от клеток, присутствующих в лимбе, который находится в небольшой зоне глаза между роговицей и конъюнктивой.

Химические или термические ожоги глаза могут уничтожить лимб, приводя к дефициту лимбальных клеток. Если это произойдет, то роговица теряет свою природную прозрачность и покрывается эпителием отличным от нормального после вторжения клеток из конъюнктивы. Этот процесс делает роговицу непрозрачной, следовательно приводит к потере зрения. Обычная пересадка роговицы в таких случаях является неэффективным лечением, так как она постепенно становится матовой.

Терапия основана на разведении клеток лимба, взятых у пациента, которые после успешного приживления регенерируют эпителий роговицы и восстановливают его функции. Разведение клеток на лимбе позволяет также лечить пациентов с потерей эпителия роговицы на обоих глазах, пока хоть небольшая часть лимба осталась в одном из глаз.

Имплантат амниотической мембраны: в действительности это не самая настоящая трансплантация, а процедура, которая предусматривает в особых случаях покрытие больной поверхности роговицы тонкой мембраной, взятой в свою очередь с амниона, оболочки зародыша во время беременности. Глазной банк отвечает за подготовку такой мембраны богатой ценными компонентами для поверхности роговицы, так чтобы она могла быть имплантирована на короткий срок в отдельных случаях.